Табличка на хрест, по краю візерунок у вигляді коси, розмір: 18*25 см. Виконана із чорного пластику, друк спеціальною золотою фарбою стійкою до дії зовнішнього середовища. На табличці надруковано свічку, декоративні вензелі по кутах та напис "Здесь покоится" та "Вечная память". На табличці розкреслені п'ять рядків для написання тексту.